Histerektomi(Rahim Alınması Ameliyatı)

Dünyada ve ülkemizde en sık yapılan   jinekolojik  cerrahi işlemi rahim alınma ameliyattıdır. Yaklaşık her 100.000 kadından  300 ü  rahim ameliyatına maruz kalacaktır.En sık histerektomi nedenleri arasında sayılabilecek nedenler arasında 

Rahimdeki myomlar, Anormal Uterin Kanamalar,Servikal Displaziler,Rahim Sarkması (Pelvik Relaxasyon),Endometriozis en sık amelyat nedenleri arasında sayılmaktadır.Ancak histerektomilerin % 10 u kanser nedenli olmaktadır.En sık nedenleri arasında sırasıyla 
Myomlar (Uterin fibroidler)                                                                                                   
Rahim sarkması (Pelvik Relaxasyon)
Düzensiz kontrol edilemeyen kanamalar(Meno-metroraji)
Serviks kanseri (Rahim ağzı kanseri)
Yumurtalık kanseri (over kanseri)
Servikal displazi (prekanseröz)
Endometriyal kanser (Rahim iç duvar kanseri)
Doğum sırasında kontrol edilemeyen kanamalar sayılabilir

Histerektomi tiipleri
1.Basit histerektomi (simple histerektomi)
2.Radikal histerektomi(geniş cerrahi çıkarım sıklıkla tümoral durumlarda kullanılır)
3.Supraservikal histerektomi

Basit histerektomide rahim (uterus) ve rahim ağzı (servix) birlikte alınmaktadır.Rahim,rahim ağzı ve vajen üst 1/3 lük kısmının alımında radikal histerektomi ve sadece rahmin alınıp serviksin yani rahim ağzının alınmaması şeklinde yapılan ameliyatlara ise subtotal histerektomi adı verilmektedir. 
Uterin fibroidler yani myomlar  en sık rahim alınma nedenidir.Myomlar rahmin nedeni belli olmayan anarşik dokusal  büyümesidir.
Myom  histerektomi uygulamalarının en  yaygın nedenidir. Myomlar  rahmin iyi huylu oluşumlardır, nedeni bilinmemektedir.Büyük çoğunluğu kansere dönüşmezler,ancak  iyi huylu olmasına rağmen, myom, tıbbi sorunlara neden  olabilir.Bu tıbbi sorunlar rahmin içindeki yerleşimine göre çeşitli sorunlara yol açmaktadır. Myomu olan hastalarda  histerektomi yani rahmin alınma nedeni sıklıkla aşırı büyüklüğü bu büyüklüğün yarattığı  basınç veya ağrı, ve / veya  anemiye (kansızlığa) neden olucak kadar  şiddetli kanama.

Pelvik relaksasyon(rahim sarkması) histerektomi ile tedavi gerektiren başka bir durumdur. Doğumla yada yaşla bozulan dokularda  pelvik bölgede destek dokuları ve kaslarda  gevşeme  başlar ve rahim asıldığı bağlardan aşağıya vajene doğru inmeye başlar. Hafif gevşeme  durumunda  serviks vajina içine doğru iner bu duruma  birinci derece prolapsus tanımlanabilir. İkinci derece prolapsusda rahim ağzı yani serviks  vajinaya doğru iner ve ıkınma ile vajinadan  dışarı çıkar  Üçüncü derece prolapsus durumunda serviks  vajinadan dışarı doğru  çıkar ve total prolapsus adını alır. İkinci ve üçüncü derece rahim sarkması, histerektomi ile tedavi edilmelidir. Bir sistosel(mesane sarkması), rektosel(makat sarkması) veya üretrosel(idrar yolu sarkması), gibi bir gevşeme,vajinal ön duvarın zayıflığı, üriner inkontinans (istemsiz idrar kaybı), ve bozulmuş cinsel performans gibi semptomlara yol açabilir.Hastalarda sıklıkla idrar kaçırma özellikle stres durumunda yani  öksürme, gülme, hapşırma ile idrar kaçağı  eğilimindedir. Özellikle zor doğumlar  pelvik gevşemeye neden olmaktadır . Pelvik relaksasyon yani rahim sarkmasından kaçınma için zor  vajinal doğumlardan kaçınma ve faydalıdır ancak  sezaryan olan hastalardada tek başına sezeryan ek risk faktörü varsa pelvik relaksasyon geliştirme riskini ortadan kaldırmaz.